開胸手術(shù)

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胸骨合攏手術(shù)胸骨耗材

胸骨創(chuàng)傷介紹！(1)胸骨骨折死亡率可達(dá)30%，主要是因其嚴(yán)重的合并傷，而非胸骨骨折本身，所以必須重視合并傷的診斷和處理。任何胸骨骨折一旦診斷明確， 原則上都應(yīng)住院觀察和治療，對受傷時(shí)間短(< 20h)、生命體征不穩(wěn)定者， 應(yīng)考慮胸、腹腔內(nèi)有出血或心臟壓塞，結(jié)合心包穿刺、胸腔或腹腔穿刺可迅速明確診斷。反之可結(jié)合心電圖、床旁超聲心動圖或心肌酶譜等檢查了解有無心肌鈍挫傷等。 胸骨骨折的處理應(yīng)分清輕重緩急，首先處理危害生命的損傷，如失血性休克、心臟壓塞、張力性氣胸、活動性血胸及顱腦損傷等。

(2)無明顯移位的單純胸骨骨折遭受的外力多較輕，合并臟器損傷的機(jī)會少，一般不需手術(shù)，但應(yīng)密切觀察病情變化，如出現(xiàn)心肌酶異常升高及延遲出現(xiàn)的心電圖異常，如ST段改變、各種心律失常，應(yīng)考慮存在心臟損傷，并及時(shí)給予心肌營養(yǎng)藥和吸氧等治療。

(3)對有明顯移位的胸骨骨折患者，應(yīng)積極采取手術(shù)治療，采用手術(shù)固定較非手術(shù)方法更可靠，且有利于患者恢復(fù)。胸骨骨折有移位者胸內(nèi)器官損傷的發(fā)生率高，如心臟鈍挫傷、裂傷、心包破裂、支氣管損傷等， 若延誤治療將帶來嚴(yán)重的后果，而積極手術(shù)能盡快發(fā)現(xiàn)并處理合并傷。手術(shù)以選橫切口為宜， 有利于探查和處理胸內(nèi)合并傷， 同時(shí)探查大血管、氣管、肺部等損傷，有心包積血時(shí)應(yīng)打開心包處理心臟損傷。胸骨骨折上下斷端分別鉆孔后以鋼絲固定，一般用2～3根鋼絲，如有連枷胸則同期固定肋骨斷端以消除反常呼吸，術(shù)后注意觀察呼吸和心律，加強(qiáng)呼吸道管理，防止肺炎、肺不張、呼吸功能不全等并發(fā)癥的發(fā)生。