脊柱兩旁的肌肉由脊神經(jīng)后支支配，具有分節(jié)段的特點(diǎn)，與分節(jié)的自主神經(jīng)所支配的內(nèi)臟器官向?qū)?yīng)。攣縮的肌肉可以影響過(guò)敏的分節(jié)自主神經(jīng)的反射，從而使臟器功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致出現(xiàn)很多臨床癥象。通常L3.以上的腰部深層肌在椎板、小關(guān)節(jié)附著處損害，腰方肌與腰背筋膜在L2-3橫突及第12肋骨下緣附著處損害可引起上腹痛、納差、季肋區(qū)痛、腹瀉或便秘等癥象，自主神經(jīng)反射的中樞部位在T2-T5.脊髓灰質(zhì)中間外側(cè)柱。L4-S2.的腰部深層肌附著處損害，腹內(nèi)、外斜肌在髂嵴前中2/3附著處損害可引起下腹痛、月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng)、性功能減退、會(huì)陰部感覺異常等癥象，自主神經(jīng)反射的中樞部位在T5-L1.脊髓灰質(zhì)中間外側(cè)柱。如果繼發(fā)有腹直肌與棱椎肌的損害或股內(nèi)收肌群的損害，則會(huì)產(chǎn)生比較劇烈的下腹痛、月經(jīng)痛或生殖器痛等癥象。

  2.治療作用機(jī)制：銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法是嚴(yán)格按照人體軟組織外科解剖和軟組織 壓痛點(diǎn)分布規(guī)律，由傳統(tǒng)的銀質(zhì)針針刺療法演變而來(lái)。作者（1999）通過(guò)附著點(diǎn)肌肉軟組織的磷脂酶A₂活性測(cè)定結(jié)果，表明肌肉損害部位存在無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，受損的肌肉處于痙攣/攣縮和缺血的病理過(guò)程。該療法的密集型針刺和導(dǎo)熱作用，同時(shí)對(duì)軟組織病變區(qū)域產(chǎn)生消除炎癥、解除痙攣與改善血供的治療作用。并且還影響分節(jié)的自主神經(jīng)反射，抑制其超過(guò)敏反應(yīng)，使神經(jīng)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。這樣，疼痛—肌攣縮—神經(jīng)支配失調(diào)的正反饋鏈就被打斷，從而取得顯著的近期療效。作者（2000）對(duì)50例腰椎管外軟組織損害患者給予銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療，用血流量檢測(cè)儀測(cè)定治療前后及治療后一個(gè)月的軟組織病變區(qū)域的血流量變化。檢測(cè)結(jié)果為治療后較治療前增加血流量50%-150%，平均為97.9%；治療后一個(gè)月較治療前增加20%-40%，平均為34.7%。作者（1999）對(duì)12例腰椎間盤突出癥患者的腰部骶棘肌部位采用銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法，治療前后進(jìn)行臨床肌電圖追蹤對(duì)照檢查，治療前所有病例均有自發(fā)性電活動(dòng)，治療后1周檢測(cè)8例肌電圖，其中4例自發(fā)性電活動(dòng)消失，4例減少；治療后1個(gè)月再檢測(cè)8例肌電圖，結(jié)果2例消失，5例減少，1例無(wú)變化，說(shuō)明受累的肌肉功能有明顯改善。為何銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法對(duì)軟組織疼痛具有很好的遠(yuǎn)期療效？作者（2004）又將12只實(shí)驗(yàn)兔造成股四頭肌慢性損傷模型，隨機(jī)分成銀質(zhì)針組（6只）和對(duì)照組（6只）。銀質(zhì)針組實(shí)驗(yàn)兔行導(dǎo)熱治療后1、2、3周分別對(duì)其損傷部位組織病理學(xué)觀察，并與自然恢復(fù)造模兔進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果：銀質(zhì)針組有局部纖維組織增生、肌纖維結(jié)構(gòu)呈正常排列；而對(duì)照組呈現(xiàn)局灶狀肌纖維變性壞死、可見疤痕灶。作者認(rèn)為，慢性軟組織損害的炎性粘連、疤痕等病理結(jié)構(gòu)，不可能通過(guò)自身機(jī)制來(lái)吸收和消除，而經(jīng)過(guò)銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療后可以呈現(xiàn)吸收和再生的良性過(guò)程。本文14例軟組織性腰腹痛取得顯著的遠(yuǎn)期療效驗(yàn)證了該療法的治療作用。

    臨床和實(shí)驗(yàn)提示，銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法對(duì)肌肉筋膜軟組織損害具有良好的消除無(wú)菌性炎癥、解除肌肉攣縮、增加血液供應(yīng)和促進(jìn)組織修復(fù)的作用，因而治療軟組織性疼痛療效顯著。其詳盡的機(jī)制尚未闡明，還有待進(jìn)一步研究。

                         參  考  文  獻(xiàn)

1   宣蟄人,袁鑫,趙龍海.軟組織松解術(shù)治療嚴(yán)重腰腹痛遠(yuǎn)期療效觀察.中華外科雜志,1983,9:547-549.

2   林志彪譯.慢性疼痛癥的顏氏治療法.北京:學(xué)苑出版社.2002:6-7.

3   宣蟄人.宣蟄人軟組織外科學(xué).上海:文匯出版社.2002:288-298.

4   王福根,江億平,馮傳有.銀質(zhì)針肌肉導(dǎo)熱療法臨床研究.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2005,1:5-6.