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福建龍巖：“工傷網(wǎng)辦服務(wù)超市”便民暖心

據(jù)龍巖市人社局相關(guān)負責人介紹，龍巖市聚焦解決工傷醫(yī)療費報銷“墊資難、跑腿煩、周期長”等問題，依托“龍巖人社一卡通”平臺，創(chuàng)新推出“工傷網(wǎng)辦服務(wù)超市”，并建成工傷醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)工傷醫(yī)療費報銷“零跑腿、免墊付”。

為了使工傷的治療更快速及時，龍巖市全面梳理工傷認定、治療、康復、待遇申領(lǐng)等全鏈條服務(wù)事項，將涉及工傷的多個關(guān)聯(lián)事項整合為“一件事”，在“龍巖人社一卡通”平臺上推出“工傷網(wǎng)辦服務(wù)超市”專區(qū)，社保經(jīng)辦機構(gòu)在線調(diào)取數(shù)據(jù)、實時審核，基本實現(xiàn)工傷醫(yī)療待遇申領(lǐng)“秒審批”“免跑腿”。至目前，累計減少群眾跑腿2190人次。

在“工傷網(wǎng)辦服務(wù)超市”上，龍巖市創(chuàng)新設(shè)置了工傷康復、舊傷復發(fā)治療申請備案的入口，患者可以先行辦理備案、立即入院治療，這種“先上車后補票”的模式，保障了參保人員在病情緊急時能夠第一時間獲得醫(yī)療服務(wù)。目前，“工傷網(wǎng)辦服務(wù)超市”已完成舊傷復發(fā)備案508人次。“工傷網(wǎng)辦服務(wù)超市”打通了工傷資格認定、定點治療待遇申領(lǐng)等前期申請的堵點，也改變了曾經(jīng)令職工們叫苦不迭的結(jié)算報銷模式。

龍巖市人社局相關(guān)負責人表示，針對工傷保險醫(yī)療費用“先墊后報”的情況，龍巖市創(chuàng)新推出工傷醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)模式，聯(lián)合定點醫(yī)療機構(gòu)，建成工傷醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，對符合報銷條件的治療費用，直接由工傷保險基金支付給定點醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)工傷醫(yī)療費免墊付即時結(jié)算。

龍巖市人社局相關(guān)負責人說，此次改革還實現(xiàn)了工傷保險基金監(jiān)管關(guān)口的前移。平臺可獲取工傷治療醫(yī)院名稱、住院時間、診療經(jīng)過、檢查結(jié)果、費總清單等全量、實時診療數(shù)據(jù)，不僅可以精準識別超限額、目錄外等不規(guī)范診療及用藥情況，還形成完整、可追溯的電子證據(jù)鏈，為工傷保險基金監(jiān)管提供強有力支撐，基金運行更加安全規(guī)范。

據(jù)統(tǒng)計，自“工傷網(wǎng)辦服務(wù)超市”上線以來，已累計為136名工傷職工完成“零墊付”即時結(jié)算，減輕人均墊付壓力8000元，累計釋放社會資金逾108萬元。

關(guān)于駿伯：

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