我算不上專家，但自認(rèn)為對(duì)于肺癌，對(duì)于印度易瑞沙(吉非替尼)的服用還是非常了解的。在接觸了眾多的服用印度易瑞沙(吉非替尼)的患者以后，加上聽說的一些沒有直接接觸的患者的情況以及對(duì)于這個(gè)藥物的詳細(xì)了解，積累了比較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，我也發(fā)現(xiàn)一些患者，甚至醫(yī)生對(duì)于使用易瑞沙的問題存在一定的誤區(qū)，而且，絕大多數(shù)患者的錯(cuò)誤理解直接源于醫(yī)生。下面，我就說幾點(diǎn)大家容易誤解的地方：

一、患者服用印度易瑞沙(吉非替尼)的前提條件并非一定需要經(jīng)過化療以后才能服用。

易瑞沙說明書上提到該藥主要適用于治療既往接受過化學(xué)治療或不適于化療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)，從字面理解，也沒有說如果患者需要服用易瑞沙，一定要經(jīng)歷過化療這個(gè)過程，因?yàn)橛行┗颊呤遣贿m于化療的。從實(shí)際臨床上來看，不少因?yàn)槟昙o(jì)大身體素質(zhì)不好的患者，并沒有經(jīng)過化療而直接服用了易瑞沙，效果也很不錯(cuò)，而且維持了比較長(zhǎng)的時(shí)間，綜合比較來看，并沒有比經(jīng)歷過化療以后再服用易瑞沙的患者效果差。所以，患者服用易瑞沙并非一定需要經(jīng)過化療這個(gè)步驟，完全可以不經(jīng)化療直接服用。有些大夫不知道是從字面上誤解了這個(gè)意思還是培訓(xùn)的時(shí)候沒有正確理解東西，或者干脆是培訓(xùn)講師就這樣錯(cuò)誤理解了，再次提出，希望對(duì)錯(cuò)誤理解的人一個(gè)提醒。

二、并非吸煙的患者就不能服用印度易瑞沙(吉非替尼)，并非吸煙的患者服用易瑞沙就沒有效果。

有些醫(yī)生認(rèn)為有吸煙史的患者不適合服用易瑞沙，而直接推薦患者服用特羅凱，其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。

首先，吸煙的患者服用印度易瑞沙(吉非替尼)有效的案例不在少數(shù)，這個(gè)足以說明有吸煙史的患者同樣可以服用易瑞沙。但是，易瑞沙的臨床數(shù)據(jù)也表明，印度易瑞沙(吉非替尼)對(duì)于有吸煙史的患者的有效率確實(shí)會(huì)比不吸煙的患者的有效率要低一些，至于有效程度，也就是效果好不好，能達(dá)到什么程度，主要還是取決于患者個(gè)體差異，和吸煙似乎并沒有絕對(duì)的關(guān)系，因?yàn)槲乙苍?jīng)遇到過有吸煙史，但效果非常好的患者。

其次，特羅凱和印度易瑞沙(吉非替尼)的作用機(jī)制是相似的，藥物本身也有很多的近似的地方，甚至連二者可能產(chǎn)生的副作用也是非常相近的。特羅凱對(duì)于既往有吸煙史的患者的有效率同樣比沒有吸煙史的患者有效率要低，這個(gè)和易瑞沙是一樣的。至于為什么說特羅凱比易瑞沙要好，其實(shí)我也不知道，人家說好就好，應(yīng)該跟國(guó)家權(quán)威部門的認(rèn)證有關(guān)系。對(duì)于特羅凱比印度易瑞沙(吉非替尼)好的說法，我也會(huì)和別人說，但我實(shí)在沒有過多的臨床數(shù)據(jù)證明這個(gè)觀點(diǎn)，就先不負(fù)責(zé)任的隨大流兒吧，我總不能和那么多的專家唱反調(diào)啊，畢竟，我不是專家。綜上所說，是否有吸煙史不能作為絕對(duì)排除使用易瑞沙的原因，這也是容易被患者或者一些醫(yī)生錯(cuò)誤理解的問題。

三、副作用的出現(xiàn)以及副作用的大小和藥物的有效程度沒有絕對(duì)的聯(lián)系。

有不少醫(yī)生和患者認(rèn)為服用印度易瑞沙(吉非替尼)以后，如果出現(xiàn)副作用就說明該藥對(duì)于患者有效，反之無效，其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。我遇到的一些服用易瑞沙的患者在服藥以后沒有任何的副作用，但是效果卻出奇的好，而有些患者在服用印度易瑞沙(吉非替尼)以后皮疹非常厲害，滿臉是大疙瘩，或者一天腹瀉很多次，幾乎脫水，但是卻沒有效果或者效果很一般，這些病例足以說明副作用和易瑞沙是否有效是沒有絕對(duì)的關(guān)系的。

但是，大部分患者，有副作用出現(xiàn)的同時(shí)，效果也很不錯(cuò)，也許就是因?yàn)檫@個(gè)所以一些人才片面的認(rèn)為副作用和效果的相連關(guān)系。確定易瑞沙的是否有效，最好的辦法還是經(jīng)過復(fù)查，看腫塊是否縮小來判斷。如果患者癥狀明顯的話，可以根據(jù)患者的癥狀是否改善來直觀判斷。

以上是我個(gè)人總結(jié)的一些問題，供大家參考，希望能給您一些幫助，祝愿癌癥患者早日康復(fù)。咨詢.135-2217-9736.李立