流產(chǎn)對(duì)孕媽媽的打擊可謂沉重。臨床調(diào)查顯示，約有15%的孕婦曾遭遇過流產(chǎn)，有2%的女性曾經(jīng)連續(xù)兩次流產(chǎn)。連續(xù)2次或2次以上出現(xiàn)自然流產(chǎn)的情況，則可稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。自然流產(chǎn)中“胚胎停育”是組常見的原因，妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動(dòng)，或表現(xiàn)為妊娠囊枯萎。

　　近期，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院新開設(shè)復(fù)發(fā)流產(chǎn)門診。反復(fù)發(fā)生“胚胎停育”的患者，可到復(fù)發(fā)流產(chǎn)門診篩查病因，進(jìn)行對(duì)癥治療，避免再次出現(xiàn)流產(chǎn)的悲劇。

　　常見復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因有六類。

　　1、遺傳因素

　　主要是指染色體數(shù)量或結(jié)構(gòu)異常，這是引起偶發(fā)性早期妊娠丟失常見的原因，約50%的偶發(fā)性妊娠丟失都?xì)w因于此。孕婦流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著既往流產(chǎn)次數(shù)的增加及母親年齡的增加而增加。在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的夫婦中，約3%~5%具有一種重大的染色體重排，而這一數(shù)字在普通人群中約為0.7%，常見的是平衡易位和倒位。配偶或雙方都可能雜合或平衡組合對(duì)他們自身無影響的致命基因，但當(dāng)其以純合或不平衡狀態(tài)被胚胎遺傳時(shí)會(huì)導(dǎo)致妊娠丟失。

　　2、解剖因素

　　子宮解剖異常可以導(dǎo)致約15%~20%的妊娠丟失，常見的子宮解剖異常主要包括縱膈子宮、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連、宮頸機(jī)能不全等。其中縱膈子宮是生育結(jié)局差的子宮異常，同時(shí)也是與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)的常見子宮異常。

　　3、感染因素

　　妊娠期間，無論是全身性的感染或是生殖泌尿系統(tǒng)局部感染，都可能導(dǎo)致妊娠丟失的結(jié)局。在排除復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因時(shí)，生殖道衣原體、支原體、分泌物檢查就顯得十分必要。

　　4、內(nèi)分泌因素

　　常見與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)的內(nèi)分泌異常主要包括黃體功能不足、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、胰島素抵抗、高雄激素血癥等。對(duì)于過度肥胖、消瘦、月經(jīng)不規(guī)則的患者尤其要注意相關(guān)內(nèi)分泌異常的篩查。

　　5、易栓癥

　　是指一類可增加血栓栓塞性疾病風(fēng)險(xiǎn)的疾病，由于妊娠期間血液系統(tǒng)出現(xiàn)的特殊改變，導(dǎo)致高凝狀態(tài)，導(dǎo)致血栓形成的可能性增加，出現(xiàn)在胎盤微小血管內(nèi)，可能導(dǎo)致胚胎停育、妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限等情況。易栓癥主要分為遺傳性和獲得性兩大類。其中常見就是抗磷脂抗體綜合征。

　　6、免疫因素

　　人體免疫系統(tǒng)就像是自身的防御系統(tǒng)，對(duì)于外來侵略物，免疫系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)清除，而胚胎有一半是來源于父親，會(huì)受到免疫系統(tǒng)的排斥，但是在正常的免疫系統(tǒng)中，存在免疫耐受的機(jī)制，可以使胚胎在母親體內(nèi)健康地成長(zhǎng)。如果免疫系統(tǒng)亢進(jìn)，排斥外來物質(zhì)能力提高，會(huì)導(dǎo)致胚胎受到排斥，導(dǎo)致自然流產(chǎn)的情況。甲狀腺抗體、抗核抗體、抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、NK細(xì)胞、B細(xì)胞等異常升高都意味著身體免疫系統(tǒng)亢進(jìn)的可能。