【慧聰制藥工業(yè)網(wǎng)】燕農(nóng)（高校教師）

    非法收售藥品“繁榮”，究其癥結(jié)，是以藥養(yǎng)醫(yī)體制下的過(guò)度診療和無(wú)度的大處方。

    據(jù)報(bào)道，“高價(jià)收藥”“最高價(jià)收藥”“特高價(jià)收藥”……以往“盤(pán)踞”在現(xiàn)實(shí)生活中的收藥廣告，近年不但沒(méi)有禁絕，反而轉(zhuǎn)戰(zhàn)互聯(lián)網(wǎng)繼續(xù)“叫囂”。

    民間存了不少的過(guò)剩藥品，固然與“中國(guó)過(guò)半家庭儲(chǔ)備藥品”的習(xí)慣有關(guān)，但卻不是非法收售藥品的主因。過(guò)剩藥品非法流入市場(chǎng)的關(guān)鍵是，一方面，部分人利用醫(yī)保卡、公費(fèi)醫(yī)療卡多開(kāi)藥倒賣(mài)、套現(xiàn)；另一方面是醫(yī)生通過(guò)各種渠道從醫(yī)院開(kāi)藥倒賣(mài)。

    很多問(wèn)題，按照邏輯鏈都能推導(dǎo)到監(jiān)管漏洞上。但有時(shí)候，監(jiān)管只是外圍治理。

    數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)食品藥品監(jiān)管人員共計(jì)8萬(wàn)人左右，卻監(jiān)管著全國(guó)近5000家藥品生產(chǎn)企業(yè)、40萬(wàn)家藥品流通企業(yè)以及230萬(wàn)家餐飲企業(yè)等。有限的監(jiān)管隊(duì)伍與龐大的企業(yè)規(guī)模對(duì)比，即便是抽檢，恐怕也做不到監(jiān)管全覆蓋。事實(shí)上，就非法收售藥品來(lái)講，再?lài)?yán)密的監(jiān)管，在目前情勢(shì)下也難覆蓋每一張醫(yī)生處方或醫(yī)療卡。

    非法收售藥品“繁榮”，歸根結(jié)底是有過(guò)剩的藥品流向市場(chǎng)。究其癥結(jié)，是以藥養(yǎng)醫(yī)體制下的過(guò)度診療和無(wú)度的大處方。當(dāng)多開(kāi)藥品較為暢通，甚至習(xí)以為常，必然要催生剩余藥品的非法倒賣(mài)。

    美國(guó)沒(méi)有具體關(guān)于家庭廢棄藥品處理的法律規(guī)定，也就談不上在藥品回收方面的監(jiān)管。但是，美國(guó)醫(yī)院在保險(xiǎn)公司的約束下，一般不開(kāi)大處方，因此也就很少有過(guò)剩藥品。以此來(lái)看，以藥養(yǎng)醫(yī)的體制才是藥品回收亂象的根本癥結(jié)。

    需要測(cè)算的，過(guò)度診療、大處方和高藥價(jià)所吞噬掉的財(cái)政對(duì)醫(yī)保基金的補(bǔ)貼，夠不夠支持醫(yī)藥分家后的醫(yī)院運(yùn)行，如果大體相抵，改革就需要加速。

責(zé)任編輯：白穎倩